Questão 35 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica para um paciente que manifesta os seguintes sinais e sintomas: parestesia perioral, espasmos musculares, sinal de espasmo do carpo induzido por oclusão da artéria braquial decorrente de insuflação do manguito de um esfigmomanômetro acima da pressão arterial sistólica, sinal de contração involuntária dos músculos faciais (do canto da boca, olhos e nariz) induzida por percussão do nervo facial, e prolongamento do intervalo QT do eletrocardiograma (ECG).
- A) hiperuricemia
- B) acidose metabólica
- C) hipocalcemia
- D) alcalose respiratória
- E) hipernatremia
Marque a alternativa correta:
Gabarito: C
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/BA 2017).
Comentário
Gabarito: C.
O conjunto descreve hipocalcemia. A parestesia perioral e os espasmos refletem a hiperexcitabilidade neuromuscular (tetania). O sinal de Trousseau (espasmo do carpo após insuflar o manguito acima da pressão sistólica) e o sinal de Chvostek (contração dos músculos faciais à percussão do nervo facial) são clássicos da hipocalcemia. O prolongamento do intervalo QT no ECG também é típico, pois a hipocalcemia alarga a fase de platô do potencial de ação ventricular.
- A: hiperuricemia não causa tetania nem prolongamento do QT.
- B: acidose metabólica aumenta a fração ionizada do cálcio e não provoca tetania, que é mais característica de alcalose.
- D: a alcalose respiratória pode causar parestesias e tetania por reduzir o cálcio ionizado, mas o quadro completo, com Trousseau, Chvostek e QT longo, aponta para hipocalcemia como principal hipótese.
- E: hipernatremia cursa com manifestações neurológicas por desidratação celular, sem sinais de Trousseau e Chvostek.
Dica: Trousseau e Chvostek mais QT longo significam hipocalcemia.
Fundamentos: Sinais clássicos da hipocalcemia: sinais de Trousseau e Chvostek e prolongamento do QT · Fisiopatologia: a hipocalcemia aumenta a excitabilidade neuromuscular e prolonga a repolarização ventricular
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/BA 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Geral)), questão 35, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.