Questão 26 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Texto 7A1BBB
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático, sedentário, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, compareceu ao ambulatório para avaliação de rotina. Ele relatou fazer uso de hidroclorotiazida 25 mg e glicazida 30 mg, ambas administradas uma vez ao dia, e negou tabagismo, etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. No exame físico, apresentou IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2, pressão arterial de 164 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 74 bpm e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames realizados pelo paciente mostraram triglicerídeos de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL colesterol de 36 mg/dL, LDL colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,8%, glicemia de jejum de 188 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária de 46 mg/g em amostra isolada de urina.
O risco cardiovascular do paciente referido no texto 7A1BBB
- A) só pode ser estabelecido após o resultado de cateterismo cardíaco.
- B) é baixo.
- C) é moderado.
- D) é alto.
- E) só pode ser estabelecido após teste provocativo de isquemia miocárdica.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/BA 2017).
Comentário
Gabarito: D.
O paciente tem hipertensão, diabetes melito e albuminúria. O texto traz "relação albumina/creatinina urinária de 46 mg/g", valor na faixa de microalbuminúria (30 a 300 mg/g), que é lesão de órgão-alvo. Pelas diretrizes brasileiras de hipertensão e de risco cardiovascular, o diabetes com lesão de órgão-alvo, somado à hipertensão, classifica o paciente como de risco alto. Além disso, o colesterol HDL baixo, a circunferência abdominal aumentada e a glicemia de jejum elevada reforçam o diagnóstico de síndrome metabólica e a necessidade de intervenção intensiva.
- A: o cateterismo não é pré-requisito para estratificar o risco.
- B: o risco não é baixo, pois há diabetes com lesão de órgão-alvo.
- C: o risco moderado não contempla a albuminúria com diabetes.
- E: o teste provocativo de isquemia não é necessário para estratificação.
Fundamentos: Texto-base: "relação albumina/creatinina urinária de 46 mg/g" como lesão de órgão-alvo · Diretrizes brasileiras de hipertensão e de prevenção cardiovascular (SBC), estratificação de risco
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/BA 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Geral)), questão 26, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.