Questão 41 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um homem com trinta e três anos de idade, casado, heterossexual, previamente hígido, procurou o serviço de saúde, queixando-se de perda de quinze quilos e de astenia, iniciados havia três meses. Ele informou que era tabagista e etilista, mas que não utilizava drogas ilícitas. O paciente revelou, ainda, que vinha mantendo relações sexuais, sem o uso de preservativo, com várias mulheres. No exame físico, constataram-se emagrecimento; temperatura axilar = 36,9 °C; hiperemia e descamação na face; frequência cardíaca = 79 bpm; e frequência respiratória = 23 irpm.
Os exames complementares evidenciaram lesões brancacentas na língua, no palato e no esôfago. O resultado do hemograma mostrou plaquetopenia. O exame físico não apresentou outras anormalidades.
Nesse caso clínico,
- A) o referido paciente encontra-se na fase da doença em que o sistema mais afetado é o sistema neurológico.
- B) a quimioprofilaxia com sulfametoxazol trimetropim é contraindicada para o paciente em questão.
- C) a doença do diagnóstico secundário não serve para definir a doença do diagnóstico primário.
- D) a trompocitopenia pode decorrer tanto da doença do diagnóstico principal quanto de doença hepática alcoólica.
- E) a via enteral deve ser descartada como uma das formas de transmissão da doença em questão.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/BA 2017).
Comentário
Gabarito: D.
O quadro (perda de 15 kg, astenia, exposição sexual de risco, dermatite seborreica na face, candidíase oral e esofágica e plaquetopenia) indica infecção pelo HIV em fase avançada. A candidíase esofágica é doença definidora de aids (diagnóstico principal), e a plaquetopenia pode ter mais de uma causa: o próprio HIV (púrpura trombocitopênica associada ao vírus, por destruição imune e menor produção) e a doença hepática alcoólica (hiperesplenismo, hipertensão portal e supressão medular pelo álcool). Por isso a D está correta.
- (A) Errada. O sistema mais afetado pelo HIV nas fases avançadas é o imunológico; não há sinal neurológico no caso.
- (B) Errada. A profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprim é a de escolha para pneumocistose e toxoplasmose em pacientes com imunodeficiência avançada; não é contraindicada.
- (C) Errada. As doenças oportunistas (candidíase esofágica, por exemplo) são justamente o que caracteriza a aids e define o diagnóstico principal.
- (E) Errada. Não se pode descartar a via enteral: a transmissão vertical pode ocorrer pelo aleitamento materno, em que a criança ingere o leite contaminado.
Dica: plaquetopenia em paciente com HIV que bebe tem pelo menos duas causas possíveis; não atribua tudo ao vírus.
Fundamentos: Manejo clínico do HIV/AIDS e suas complicações · Causas de plaquetopenia no HIV e na hepatopatia alcoólica
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/BA 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Geral)), questão 41, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.