Questão 34 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade procurou assistência médica com quadro clínico de calor, inchaço, eritema e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangeana direita havia oito horas e desde o período da noite. Relatou que havia ingerido grande quantidade de cerveja durante o dia antes do surgimento das manifestações relatadas. O exame físico confirmou os achados mencionados. Foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram as seguintes alterações: leve aumento nos níveis séricos de ácido úrico e presença de cristais intracelulares em forma de agulha, com birrefringência negativa no aspirado do líquido sinovial da articulação acometida.
Para o tratamento da fase aguda do principal diagnóstico envolvido nesse caso clínico, o médico deverá indicar ao paciente o uso de
- A) azatioprina e alopurinol.
- B) indometacina e alopurinol.
- C) alopurinol e colchicina.
- D) colchicina e azatioprina.
- E) colchicina e indometacina.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/BA 2017).
Comentário
Gabarito: E.
O quadro é de artrite gotosa aguda: monoartrite da primeira metatarsofalangeana (podagra), início noturno após ingestão excessiva de cerveja, hiperuricemia leve e cristais intracelulares em forma de agulha com birrefringência negativa (urato monossódico). Na fase aguda, o tratamento é anti-inflamatório: colchicina (idealmente nas primeiras 24 a 36 horas) e AINEs, como a indometacina, associados a repouso e analgesia. O alopurinol é hipouricemiante de manutenção e não deve ser iniciado na crise aguda, pois pode agravá-la. A azatioprina é imunossupressor sem indicação na gota.
- (A) A azatioprina não tem indicação na gota e o alopurinol não trata a crise aguda.
- (B) O alopurinol não é indicado na fase aguda.
- (C) O alopurinol não é indicado na fase aguda.
- (D) A azatioprina não tem indicação na gota.
Fundamentos: Conceito de artrite gotosa aguda por cristais de urato monossódico · Tratamento da crise aguda: colchicina e AINEs; alopurinol apenas como hipouricemiante de manutenção
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/BA 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Geral)), questão 34, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.