Questão 39 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Uma paciente de quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico informando que passou a notar um “caroço” na região anterior direita do pescoço. Ela não relatou outras queixas. No exame físico, constatou-se a presença de um nódulo na topografia da glândula tireoide, com cerca de 1,5 cm de diâmetro, elástico, indolor, sólido, sem sinais flogísticos e não aderido a planos superficiais e profundos. O exame físico não evidenciou outras alterações. Os níveis séricos de TSH encontravam-se dentro da normalidade.
Nesse caso clínico, para excluir ou confirmar o diagnóstico de doença maligna, o exame mais preciso é a
- A) punção aspirativa por agulha fina.
- B) varredura com radionuclídeos com pertecnetato.
- C) ultrassonografia cervical.
- D) tomografia computadorizada do pescoço.
- E) ressonância magnética nuclear cervical.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: A
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/BA 2017).
Comentário
Gabarito: A.
O nódulo tireoidiano isolado, sólido, indolor, com TSH normal, exige investigação para malignidade. Nesse contexto, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF), guiada por ultrassom quando necessário, é o exame mais preciso para diferenciar lesões benignas e malignas, e orienta a conduta. A ultrassonografia cervical é exame de triagem que caracteriza o nódulo, mas não confirma malignidade. A cintilografia com pertecnetato avalia a função e a captação, não a malignidade. A tomografia e a ressonância não são os métodos de escolha para essa finalidade.
- (B) A cintilografia com pertecnetato avalia função e não confirma malignidade.
- (C) A ultrassonografia é útil para caracterizar o nódulo, mas não é o exame mais preciso para confirmar malignidade.
- (D) A tomografia não é o método de escolha para investigar malignidade tireoidiana.
- (E) A ressonância não é o método de escolha para essa finalidade.
Dica: ultrassom caracteriza, mas quem confirma o diagnóstico citológico de malignidade é a PAAF.
Fundamentos: Investigação do nódulo tireoidiano: a PAAF é o exame de escolha para diferenciar benignidade e malignidade
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/BA 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Geral)), questão 39, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.