Questão 22 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um homem de cinquenta e seis anos de idade procurou atendimento médico por apresentar quadro de sonolência diurna excessiva e dificuldade em manter-se concentrado no ambiente de trabalho. O paciente não informou outros sintomas e, de acordo com seu relato, não estava realizando nenhum tipo de tratamento médico. Sua esposa, que o acompanhava na consulta, relatou ao médico que o ronco do cônjuge era excessivamente incômodo.
No exame físico, constataram-se IMC (índice de massa corpórea) de 32 kg/m2; 43 cm de circunferência do pescoço; e pressão arterial de 144 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas).
Os resultados dos demais exames físicos e os resultados dos exames complementares básicos não revelaram anormalidades significativas.
Nesse caso clínico, o exame indicado para se estabelecer o diagnóstico do paciente é
- A) a nasofibrolaringoscopia.
- B) a ressonância magnética do encéfalo.
- C) a polissonografia assistida, a ser realizada à noite, em laboratório do sono.
- D) a monitorização eletrocardiográfica ambulatorial de vinte e quatro horas (holter de vinte e quatro horas).
- E) o eco-Doppler de artérias carótidas e vertebrais.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: C
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRE/PE 2017).
Comentário
Gabarito: C.
O quadro descrito (homem de 56 anos, sonolência diurna excessiva, déficit de concentração, ronco intenso, IMC 32, circunferência cervical de 43 cm e hipertensão) é compatível com síndrome da apneia obstrutiva do sono. O padrão-ouro para confirmar o diagnóstico é a polissonografia, realizada à noite em laboratório do sono, que registra eventos respiratórios e a arquitetura do sono. Por isso a alternativa C está correta.
Erros das demais:
- A: a nasofibrolaringoscopia avalia a via aérea superior, mas não confirma o diagnóstico.
- B: a ressonância do encéfalo não é indicada, pois não há sinais neurológicos focais.
- D: o Holter avalia o ritmo cardíaco e não é o exame diagnóstico para apneia do sono.
- E: o eco-Doppler de carótidas e vertebrais investiga doença vascular, sem relação com o quadro.
Dica: em casos de sonolência com ronco e obesidade, pense em apneia do sono e na polissonografia.
Fundamentos: Conceito clínico da síndrome da apneia obstrutiva do sono · Polissonografia como padrão-ouro diagnóstico
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRE/PE 2017 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Medicina do Trabalho)), questão 22, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.