Questão 68 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Uma paciente de 59 anos de idade foi admitida com quadro de dor torácica ao repouso havia três horas. Queixava-se de precordialgia constritiva, de forte intensidade com irradiação para membro superior esquerdo após receber a notícia do falecimento de sua mãe. Relatava dislipidemia e transtorno de ansiedade generalizada em tratamento regular. Negava consumo de cocaína, álcool e de outras substâncias ilícitas. Negava história recente de síndrome gripal. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, sem diferenças de pulsos ou outras alterações cardiovasculares e respiratórias relevantes. A radiografia de tórax nas incidências anteroposterior e perfil não revelou alterações. A dosagem da troponina T cardíaca ultrassensível (cTnT) foi de: 0,2ng/mL (VR<0,014 ng/mL). Ela foi submetida a cateterismo cardíaco, o qual mostrou artérias coronárias isentas de ateromatose obstrutiva, e a ventriculografia esquerda denotou hipocinesia anterior e apical com hipercinesia em segmentos basais, conferindo o aspecto de balão apical. O ECG da admissão é apresentado a seguir.
A apresentação clínica peculiar bem como as anormalidades específicas no ECG permitem prontamente a diferenciação entre esse quadro e o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que a apresentação clínica e as anormalidades no ECG permitem prontamente a diferenciação entre o quadro descrito (síndrome de Takotsubo, ou cardiomiopatia de estresse) e o infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST). Essa afirmação está incorreta.
No caso clínico, a paciente apresenta dor torácica, elevação de troponina e alterações no ECG (não fornecido, mas o texto sugere alterações). Esses achados são comuns tanto na síndrome de Takotsubo quanto no IAMCSST. A diferenciação definitiva entre essas duas condições geralmente não é prontamente possível apenas pela clínica e pelo ECG. O diagnóstico de Takotsubo é confirmado pela ausência de doença coronariana obstrutiva significativa no cateterismo cardíaco e pela presença da disfunção ventricular característica (hipocinesia apical com hipercinesia basal, o que confere o aspecto de balão apical), como descrito no texto. Portanto, a diferenciação não é imediata e requer exames complementares invasivos, como o cateterismo, para excluir o IAMCSST.
Fundamentos: Diretrizes de Cardiologia (ex: American Heart Association, European Society of Cardiology) sobre Síndrome de Takotsubo e Infarto Agudo do Miocárdio.
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 68, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.