Questão 99 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.
A principal hipótese diagnóstica para o caso é doença de Graves, uma vez que o paciente apresenta aumento da tireoide com aumento de hormônios tireoidianos, sendo necessário, como o próximo passo para o fechamento do diagnóstico, medir os anticorpos estimulantes do receptor de tireotropina: caso positivo, o diagnóstico estará confirmado.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que a principal hipótese diagnóstica é doença de Graves, o que está incorreto. Embora o paciente apresente sintomas de hipertireoidismo ("intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose") e exames que indicam tireotoxicose (T4 livre e T3 aumentados com TSH normal), a ultrassonografia de tireoide evidenciando "aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido" é um achado clássico da Doença de Graves. No entanto, o TSH normal, em um contexto de T4 e T3 aumentados, não é compatível com a fisiopatologia da Doença de Graves, que é caracterizada por um TSH suprimido (baixo) devido ao feedback negativo dos altos níveis de hormônios tireoidianos. Um TSH normal com T4 e T3 aumentados sugere uma tireotoxicose de origem central (adenoma hipofisário secretor de TSH) ou, mais raramente, resistência aos hormônios tireoidianos, e não Doença de Graves. Portanto, a principal hipótese diagnóstica não é Doença de Graves, e a sequência de investigação proposta estaria incorreta para o cenário apresentado.
Fundamentos: Fisiopatologia da Doença de Graves · Interpretação de exames de função tireoidiana
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 99, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.