Questão 67 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Uma paciente de 59 anos de idade foi admitida com quadro de dor torácica ao repouso havia três horas. Queixava-se de precordialgia constritiva, de forte intensidade com irradiação para membro superior esquerdo após receber a notícia do falecimento de sua mãe. Relatava dislipidemia e transtorno de ansiedade generalizada em tratamento regular. Negava consumo de cocaína, álcool e de outras substâncias ilícitas. Negava história recente de síndrome gripal. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, sem diferenças de pulsos ou outras alterações cardiovasculares e respiratórias relevantes. A radiografia de tórax nas incidências anteroposterior e perfil não revelou alterações. A dosagem da troponina T cardíaca ultrassensível (cTnT) foi de: 0,2ng/mL (VR<0,014 ng/mL). Ela foi submetida a cateterismo cardíaco, o qual mostrou artérias coronárias isentas de ateromatose obstrutiva, e a ventriculografia esquerda denotou hipocinesia anterior e apical com hipercinesia em segmentos basais, conferindo o aspecto de balão apical. O ECG da admissão é apresentado a seguir.
A teoria mais aceita para esse quadro é o aumento endógeno de catecolaminas, resultando em necrose de bandas de contração, uma característica histológica dessa síndrome.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O caso clínico descreve uma paciente com quadro de dor torácica após estresse emocional (notícia do falecimento da mãe), elevação de troponina, ausência de ateromatose obstrutiva nas coronárias e alterações de contratilidade ventricular (hipocinesia anterior e apical com hipercinesia em segmentos basais, aspecto de balão apical). Essa apresentação é clássica da Síndrome de Takotsubo, também conhecida como cardiomiopatia induzida por estresse ou "síndrome do coração partido".
A teoria mais aceita para a fisiopatologia da Síndrome de Takotsubo envolve um aumento súbito e maciço de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) no organismo, liberadas em resposta a um estresse físico ou emocional intenso. Esse excesso de catecolaminas pode levar a uma disfunção miocárdica transitória, com toxicidade direta sobre os cardiomiócitos e necrose de bandas de contração, que é uma característica histopatológica observada em biópsias de pacientes com essa condição. A necrose de bandas de contração é um tipo de lesão celular que ocorre devido à sobrecarga de cálcio intracelular, induzida pelas catecolaminas, levando à hipercontração das miofibrilas e subsequente dano celular. Portanto, a afirmação está correta ao relacionar o aumento endógeno de catecolaminas com a necrose de bandas de contração como a teoria mais aceita para o quadro.
Fundamentos: Fisiopatologia da Síndrome de Takotsubo
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 67, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.