Questão 94 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

O item descreve um padrão eletrocardiográfico muito específico, conhecido como Síndrome de Wellens (tipo A ou 1), caracterizado por ondas T profundas e simetricamente invertidas nas derivações precordiais (tipicamente V2-V3), sem ondas Q patológicas e com segmento ST normal ou minimamente elevado, além de um intervalo QTc normal.

O erro da questão está em afirmar que esse padrão é o esperado após 24 horas de um evento agudo não especificado. A Síndrome de Wellens é um marcador de estenose crítica da artéria descendente anterior (DA) e representa um quadro de angina instável de altíssimo risco, ou seja, um estado pré-infarto. O ECG característico é registrado quando o paciente está sem dor.

Se o caso clínico hipotético fosse de um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em evolução, após 24 horas esperaríamos outros achados, como a formação de ondas Q patológicas (sinal de necrose miocárdica) e a inversão da onda T como parte da evolução natural do infarto, mas não necessariamente com o padrão clássico de Wellens. Além disso, um infarto extenso pode, sim, cursar com alterações do intervalo QTc.

Dica: O Cebraspe frequentemente descreve síndromes ou achados clássicos com precisão. A "pegadinha" está em saber se essa descrição se aplica ao contexto clínico apresentado. O padrão descrito é da Síndrome de Wellens (pré-infarto), e não da evolução de um infarto já estabelecido.