Questão 82 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

O item afirma que as causas mais comuns de insuficiência renal aguda (IRA) pré-renal são sepse, isquemia e nefrotoxinas endógenas e exógenas. A insuficiência renal aguda pré-renal é caracterizada por uma redução da perfusão renal, ou seja, uma diminuição do fluxo sanguíneo para os rins, sem dano intrínseco ao parênquima renal.

As causas citadas no item estão parcialmente corretas, mas a inclusão de "nefrotoxinas endógenas e exógenas" como causa de IRA pré-renal é o ponto incorreto. As nefrotoxinas (como alguns medicamentos, contrastes radiológicos, mioglobina, etc.) são causas de insuficiência renal aguda intrínseca (ou renal), pois provocam dano direto aos túbulos renais ou ao glomérulo.

As principais causas de IRA pré-renal são condições que levam à hipovolemia (desidratação, hemorragia, diarreia, vômitos) ou à diminuição do volume circulante efetivo (insuficiência cardíaca, cirrose com ascite, sepse, choque anafilático), além de alterações na resistência vascular renal (como o uso de AINEs ou inibidores da ECA). A isquemia renal prolongada, se não corrigida, pode evoluir para necrose tubular aguda, que é uma forma de IRA intrínseca. Portanto, a sepse é uma causa de IRA pré-renal (pela vasodilatação e hipovolemia relativa), mas as nefrotoxinas são causas de IRA intrínseca.

Dica: O Cebraspe frequentemente testa a distinção entre os tipos de IRA (pré-renal, renal e pós-renal) e suas causas específicas.