Questão 54 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico apresentado e as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, julgue os itens subsecutivos.
Uma paciente com 74 anos de idade, obesa, hipertensa e previamente assintomática, acordou com dispneia intensa havia 30 minutos. Os exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma realizados havia 10 dias não revelaram alterações significativas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 82%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 32 rpm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O resultado do ECG da paciente é apresentado a seguir.
Uma paciente de 56 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) havia nove anos, estava em uso regular de anlodipino, enalapril e hidroclorotiazida nas doses máximas preconizadas. Ela relatou cefaleia frontal de moderada intensidade após discussão familiar. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 96 cm, circunferência cervical de 41 cm, pressão arterial (PA) de 184 mmHg × 121 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 72 bpm. Os demais achados do exame físico e os exames complementares de rotina foram normais.
Causas secundárias de HAS devem ser investigadas nessa paciente.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A paciente em questão apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) de difícil controle, caracterizada por pressão arterial elevada (184 mmHg × 121 mmHg) apesar do uso de três anti-hipertensivos em doses máximas (anlodipino, enalapril e hidroclorotiazida). Além disso, ela tem 56 anos de idade e diagnóstico de HAS há nove anos. A persistência da hipertensão, mesmo com tratamento otimizado, é um forte indicativo para a investigação de causas secundárias de HAS. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020 recomendam a investigação de HAS secundária em pacientes com HAS resistente, ou seja, aqueles que não atingem a meta pressórica com o uso de três ou mais anti-hipertensivos, incluindo um diurético, em doses máximas ou otimizadas. Outros fatores que podem levantar a suspeita de HAS secundária incluem início abrupto da hipertensão, HAS grave ou acelerada, ou HAS em idade incomum (muito jovem ou muito idoso). No caso, a falha terapêutica é o principal motivador para a investigação.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 54, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.