Questão 101 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: ERRADO.

O item está incorreto ao afirmar que a resistência ao hormônio tireoidiano é um diagnóstico diferencial para o caso clínico apresentado. O paciente em questão apresenta um quadro de hipertireoidismo (T4 livre e T3 aumentados, TSH normal, intolerância ao calor, palpitação, cefaleia, hiper-hidrose, aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler).

A resistência ao hormônio tireoidiano (RHT) é uma condição rara em que os tecidos-alvo não respondem adequadamente aos hormônios tireoidianos circulantes. Embora o TSH possa ser normal ou ligeiramente elevado e os hormônios tireoidianos (T3 e T4) estejam aumentados, a apresentação clínica da RHT é muito variável, podendo incluir hipotireoidismo, eutireoidismo ou, mais raramente, hipertireoidismo. No entanto, a RHT não se encaixa como um diagnóstico diferencial primário para o quadro de hipertireoidismo franco e com achados ultrassonográficos típicos de doença de Graves, como os descritos no caso.

O uso de amiodarona, por outro lado, pode de fato causar disfunção tireoidiana, incluindo tireotoxicose induzida por amiodarona (TIA), que pode se manifestar com hipertireoidismo e TSH normal ou suprimido, sendo um diagnóstico diferencial válido. No entanto, a inclusão da resistência ao hormônio tireoidiano como um diagnóstico diferencial principal para este cenário específico de hipertireoidismo bem estabelecido e com achados ultrassonográficos sugestivos de Doença de Graves torna a afirmação incorreta.

Dica: Em questões de endocrinologia, atente-se aos valores de TSH, T3 e T4, bem como aos achados de imagem, para diferenciar as diversas causas de disfunção tireoidiana.