Questão 100 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente e a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, julgue os itens que se seguem.
Um jovem de 22 anos de idade, previamente saudável, foi atendido de urgência por coriza, mialgia, tosse improdutiva e febre baixa havia quatro dias, quando recebeu apenas dipirona. Hoje, ele procurou novamente a emergência com dispneia ao repouso e fadiga. Observou-se frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 76 mmHg × 60 mmHg, extremidades frias e turgência de jugular a 45°. Observou-se terceira bulha e sopro sistólico de +/4+ no foco mitral à ausculta. O ecocardiograma transtorácico revelou um ventrículo esquerdo de dimensões normais com uma fração de ejeção de 30% e regurgitação mitral leve. A biópsia endomocárdica mostrou miocardite linfocítica.
Está indicada a pulsoterapia com corticosteroide associada à ciclofosfamida.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto porque, de acordo com a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, a pulsoterapia com corticosteroide associada à ciclofosfamida não é a terapia de primeira linha ou universalmente indicada para todos os casos de miocardite linfocítica, mesmo em pacientes com disfunção ventricular grave.
No caso clínico apresentado, o paciente tem miocardite linfocítica com disfunção ventricular esquerda grave (fração de ejeção de 30%). As diretrizes atuais recomendam, inicialmente, o tratamento de suporte para insuficiência cardíaca e a identificação e tratamento de causas específicas, se houver. A imunossupressão com corticosteroides e/ou outros agentes (como a ciclofosfamida) é considerada em situações específicas, como miocardite de células gigantes, miocardite eosinofílica, ou em casos de miocardite linfocítica refratária ou com evidência de autoimunidade persistente, após exclusão de causas infecciosas ativas. Não há indicação generalizada para essa combinação de medicamentos como tratamento inicial para miocardite linfocítica.
Dica: O Cebraspe frequentemente testa o conhecimento sobre as indicações precisas de tratamentos específicos, buscando diferenciar as terapias de primeira linha das terapias para casos refratários ou subtipos específicos da doença.
Fundamentos: Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 100, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.