Questão 93 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao atendimento médico com astenia e fadiga, além de rigidez articular matinal que dura mais de uma hora para passar. Ao exame físico apresenta dor e edema de todas as metacarpofangianas, punhos e duas metatarsofalangeanas, além de nódulo subcutâneo. Radiografia de mãos prévia mostra redução do espaço articular e erosão óssea.
O diagnóstico mais provável nesse caso é artrite reumatoide, devendo-se solicitar fator reumatoide, anti-CCP e provas inflamatórias (PCR e VHS), para a confirmação e, caso apenas as provas inflamatórias venham aumentadas, sem autoanticorpos positivos, o diagnóstico está descartado.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que, caso apenas as provas inflamatórias (PCR e VHS) venham aumentadas, sem autoanticorpos positivos (fator reumatoide e anti-CCP), o diagnóstico de artrite reumatoide estaria descartado. Essa afirmação está incorreta. Embora a presença de autoanticorpos seja um critério importante para o diagnóstico e classificação da artrite reumatoide, especialmente para formas mais agressivas da doença, a ausência desses marcadores não descarta completamente o diagnóstico. Existe a chamada artrite reumatoide soronegativa, na qual os autoanticorpos são negativos, mas o paciente apresenta os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais (como as provas inflamatórias elevadas) compatíveis com a doença. O diagnóstico de artrite reumatoide é clínico, baseado em um conjunto de critérios que incluem a duração da rigidez matinal, o número de articulações inflamadas, a presença de nódulos, as alterações radiográficas e os exames laboratoriais. O caso clínico apresentado, com astenia, fadiga, rigidez articular matinal prolongada, dor e edema em múltiplas articulações (metacarpofalangianas, punhos e metatarsofalangeanas), nódulo subcutâneo e radiografia com redução do espaço articular e erosão óssea, é altamente sugestivo de artrite reumatoide, independentemente da sorologia para autoanticorpos.
Dica: O Cebraspe frequentemente testa o conhecimento sobre doenças que podem ter apresentações atípicas ou soronegativas, exigindo que o candidato compreenda os critérios diagnósticos de forma abrangente e não apenas por um único marcador.
Fundamentos: Critérios de Classificação da Artrite Reumatoide (ACR/EULAR 2010)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 93, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.