Questão 91 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
A respeito do caso clínico hipotético apresentado e dos aspectos clínicos e terapêuticos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um médico psiquiatra está de plantão e recebe uma paciente de 35 anos de idade, branca, casada, mãe de um filho e que trabalha como advogada em uma jornada de trabalho extenuante. Ela relata que, há hora, estava em seu trabalho, sentada à mesa, lidando com diversos processos, quando, de forma súbita, começou a não acreditar mais ser ela mesma. Percebia-se fora de seu corpo e não sabia mais quem era, sentindo-se como se não fosse real. Junto com essa sensação, sentiu que o ambiente em que estava já não era o mesmo, que a sala estava cada vez maior e que ela estava pequena em relação ao espaço ao seu redor. Relata que, quanto mais se percebia dessa forma, mais outros sentimentos tomavam conta de seu corpo, de modo que passou a sentir formigamento e tremor, que evoluíram para uma tontura seguida de uma síncope. Na ocasião, foi socorrida por colegas de trabalho, que a trouxeram para o pronto-socorro. Do trabalho até o hospital, eles demoraram 20 minutos e a paciente refere que, quando chegaram, os sintomas já haviam aliviado. Ela menciona que essas crises começaram há cerca de 2 semanas, quando recebeu uma gratificação e assumiu um cargo importante em seu trabalho. Desde então, apresentou crises como essa. Afirma que nunca teve nenhum problema psiquiátrico e que está com medo de ter alguma doença grave, temendo morrer, uma vez que vem fazendo tratamento para HIV há mais de ano e teme que as crises possam estar relacionadas à sua condição. Atualmente, ela faz uso de Atazanavir + Ritonavir diariamente. Nega estar fazendo uso de substâncias recreativas, mas consome mais de xícaras de café por dia. Exames laboratoriais e de imagem solicitados pelo médico não apresentam nenhuma alteração aguda do ponto de vista clínico.
O diagnóstico mais provável para o caso, de acordo com o DSM-V-TR, é o transtorno do pânico: estão preenchidos todos os critérios diagnósticos para essa condição, os exames descartaram causas orgânicas e há uso excessivo de cafeína.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que o diagnóstico mais provável é transtorno do pânico e que "estão preenchidos todos os critérios diagnósticos para essa condição". No entanto, o caso clínico descreve sintomas que, embora possam ocorrer no transtorno do pânico, não preenchem todos os critérios essenciais para o diagnóstico primário de transtorno do pânico, conforme o DSM-5-TR. A paciente apresenta despersonalização ("começou a não acreditar mais ser ela mesma. Percebia-se fora de seu corpo e não sabia mais quem era, sentindo-se como se não fosse real") e desrealização ("o ambiente em que estava já não era o mesmo, que a sala estava cada vez maior e que ela estava pequena em relação ao espaço ao seu redor"). Esses são sintomas proeminentes e centrais na descrição da crise. Embora possam ocorrer em ataques de pânico, a descrição foca neles como o cerne da experiência, o que levanta a possibilidade de outros diagnósticos diferenciais, como transtorno de despersonalização/desrealização, ou que esses sintomas sejam a manifestação principal de um ataque de pânico atípico ou secundário a outra condição. Além disso, para o diagnóstico de transtorno do pânico, é necessário que os ataques sejam recorrentes e inesperados, seguidos por pelo menos um mês de preocupação persistente com novos ataques ou suas consequências, ou uma alteração desadaptativa do comportamento relacionada aos ataques. O texto menciona que as crises começaram há cerca de 2 semanas e que a paciente teme morrer, mas não detalha a preocupação persistente ou a alteração comportamental por mais de um mês, o que seria necessário para o diagnóstico completo de transtorno do pânico. A presença de despersonalização/desrealização como sintomas centrais e a falta de detalhes sobre a recorrência e as preocupações pós-ataque tornam a afirmação de que "estão preenchidos todos os critérios diagnósticos" incorreta.
Fundamentos: DSM-5-TR, Critérios Diagnósticos para Transtorno do Pânico · DSM-5-TR, Critérios Diagnósticos para Transtorno de Despersonalização/Desrealização
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Psiquiatria)), questão 91, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.