Questão 104 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.
O diagnóstico principal para o caso é tuberculose, uma vez que o paciente é natural de um estado endêmico para doença e apresenta diabetes como um fator de risco para tuberculose pós-primária, além de os sintomas serem compatíveis e não ter havido melhora com amoxicilina/clavulanato.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
O item está correto ao apontar a tuberculose como o diagnóstico principal, considerando os múltiplos fatores presentes no caso clínico. O paciente é natural do Rio de Janeiro, um estado com alta endemicidade para tuberculose. Além disso, a diabetes tipo 2 é um importante fator de risco para o desenvolvimento da tuberculose pós-primária, ou seja, a reativação da doença. Os sintomas apresentados são altamente compatíveis com tuberculose pulmonar: tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada por mais de um mês, febre vespertina, fadiga e ausência de melhora com antibioticoterapia de amplo espectro (amoxicilina/clavulanato), que não é eficaz contra o Mycobacterium tuberculosis. O exame físico também corrobora, com crepitação pulmonar, percussão submaciça e frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, achados sugestivos de consolidação ou infiltrado pulmonar. A história de ex-tabagismo também é um fator de risco para doenças respiratórias, incluindo a tuberculose. A combinação desses elementos torna a tuberculose a principal hipótese diagnóstica, exigindo investigação específica.
Fundamentos: Ministério da Saúde - Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil · Diretrizes para o Controle da Tuberculose no Brasil
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 104, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.