Questão 97 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde

Gabarito: CERTO.

O caso clínico descreve um paciente com 45 anos, sexo masculino, apresentando sintomas como intolerância ao calor, palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. Os exames laboratoriais mostram TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, e a ultrassonografia de tireoide revela aumento difuso e homogêneo com aumento de fluxo no Doppler. A macroglossia é um achado clínico importante que, associado aos sintomas de intolerância ao calor, hiper-hidrose e cefaleia, sugere um quadro de acromegalia, que é uma doença causada pela produção excessiva de hormônio do crescimento (GH), geralmente por um adenoma hipofisário. Embora os exames tireoidianos estejam alterados, a macroglossia e a ausência de proptose ou edema periorbital (comuns na Doença de Graves) desviam o diagnóstico principal para acromegalia. A acromegalia pode cursar com disfunção tireoidiana secundária ou coexistente. O tratamento de primeira linha para acromegalia é a ressecção transesfenoidal do adenoma hipofisário. A terapia medicamentosa com análogos da somatostatina é frequentemente utilizada como tratamento adjuvante pré-operatório para reduzir o tamanho do tumor e normalizar os níveis hormonais, ou como tratamento primário em casos selecionados ou quando a cirurgia não é possível/eficaz. Portanto, a sequência de tratamento proposta (análogo da somatostatina seguido de ressecção transesfenoidal) está alinhada com as diretrizes para o manejo da acromegalia.