Questão 98 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.
Os principais tratamentos possíveis para o quadro descrito são retirada cirúrgica da tireoide, uso de iodo radioativo ou tionamidas.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto porque os tratamentos listados (retirada cirúrgica da tireoide, iodo radioativo e tionamidas) são indicados para o hipertireoidismo primário, no qual a causa do problema está na própria glândula tireoide.
O caso clínico descrito, no entanto, aponta para um hipertireoidismo secundário ou central. A pista diagnóstica fundamental está nos exames laboratoriais: "TSH normal, T4 livre e T3 aumentados". Em um quadro de hipertireoidismo primário (como Doença de Graves), o TSH estaria suprimido (baixo) devido ao feedback negativo exercido pelos altos níveis de T4 e T3. A presença de TSH normal ou elevado junto com hormônios tireoidianos altos é a marca de um hipertireoidismo central, muito provavelmente um adenoma hipofisário secretor de TSH (tireotropinoma).
Sintomas como "cefaleia" e "macroglossia" reforçam a suspeita de uma lesão expansiva na hipófise, que pode causar compressão de estruturas adjacentes ou cosecretar outros hormônios, como o GH. Portanto, o tratamento principal não é direcionado à tireoide, mas sim à causa do problema: a remoção cirúrgica do tumor hipofisário (cirurgia transesfenoidal) é a terapia de escolha.
Dica: O Cebraspe frequentemente explora diagnósticos diferenciais baseados em padrões laboratoriais. A relação entre TSH e hormônios tireoidianos (T4L/T3) é um ponto clássico para distinguir as causas de tireotoxicose.
Fundamentos: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) · Diagnóstico Diferencial de Hipertireoidismo
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 98, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.