Questão 55 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico apresentado e as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, julgue os itens subsecutivos.
Uma paciente com 74 anos de idade, obesa, hipertensa e previamente assintomática, acordou com dispneia intensa havia 30 minutos. Os exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma realizados havia 10 dias não revelaram alterações significativas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 82%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 32 rpm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O resultado do ECG da paciente é apresentado a seguir.
Uma paciente de 56 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) havia nove anos, estava em uso regular de anlodipino, enalapril e hidroclorotiazida nas doses máximas preconizadas. Ela relatou cefaleia frontal de moderada intensidade após discussão familiar. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 96 cm, circunferência cervical de 41 cm, pressão arterial (PA) de 184 mmHg × 121 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 72 bpm. Os demais achados do exame físico e os exames complementares de rotina foram normais.
Recomenda-se iniciar o nitroprussiato de sódio com 0,5 µg/kg/minuto e aumentar a dose até reduzir a pressão arterial média em 25% do valor atual.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao recomendar o nitroprussiato de sódio para a paciente do segundo caso clínico. A paciente apresenta uma crise hipertensiva, especificamente uma urgência hipertensiva, caracterizada por pressão arterial elevada (184 mmHg × 121 mmHg) sem lesão de órgão-alvo aguda, apesar da cefaleia. Nesses casos, o tratamento deve ser feito com anti-hipertensivos orais, visando a redução gradual da pressão arterial em 24 a 48 horas. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente de ação rápida, indicado para emergências hipertensivas, onde há lesão de órgão-alvo aguda e a redução da PA deve ser mais imediata e controlada, geralmente em ambiente de terapia intensiva. Além disso, a redução da pressão arterial média em 25% do valor atual é uma meta para emergências hipertensivas, não para urgências. Para urgências, a meta é reduzir a PA para níveis seguros em um período mais prolongado, evitando quedas bruscas que podem comprometer a perfusão de órgãos.
Dica: O Cebraspe frequentemente testa a distinção entre urgência e emergência hipertensiva e seus respectivos manejos.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020 (7ª Edição)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 55, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.