Questão 99 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Tendo como referência o caso clínico precedente e a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, julgue os itens que se seguem.
Um jovem de 22 anos de idade, previamente saudável, foi atendido de urgência por coriza, mialgia, tosse improdutiva e febre baixa havia quatro dias, quando recebeu apenas dipirona. Hoje, ele procurou novamente a emergência com dispneia ao repouso e fadiga. Observou-se frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 76 mmHg × 60 mmHg, extremidades frias e turgência de jugular a 45°. Observou-se terceira bulha e sopro sistólico de +/4+ no foco mitral à ausculta. O ecocardiograma transtorácico revelou um ventrículo esquerdo de dimensões normais com uma fração de ejeção de 30% e regurgitação mitral leve. A biópsia endomocárdica mostrou miocardite linfocítica.
Recomenda-se o cardiodesfibrilador implantável antes da alta hospitalar caso persista a disfunção ventricular a despeito do tratamento otimizado.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item está incorreto ao recomendar o implante de cardiodesfibrilador (CDI) antes da alta hospitalar em caso de persistência da disfunção ventricular. A Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, que é a referência para a questão, estabelece que a decisão de implantar um CDI em pacientes com miocardite aguda e disfunção ventricular deve ser postergada. Isso ocorre porque a disfunção ventricular pode ser transitória e melhorar com o tratamento otimizado da miocardite. A recomendação geral é reavaliar a função ventricular após um período de três a seis meses de tratamento clínico otimizado. Se a disfunção ventricular grave persistir após esse período, então a indicação de CDI pode ser considerada, seguindo os critérios habituais para prevenção de morte súbita em cardiomiopatia dilatada não isquêmica. O implante precoce, antes da recuperação potencial da função ventricular, não é indicado.
Dica: Em condições agudas que podem levar à disfunção ventricular transitória, como a miocardite, a decisão de implantar dispositivos como o CDI é geralmente postergada para avaliar a recuperação da função cardíaca.
Fundamentos: Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)), questão 99, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.