Questão 64 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Diante desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).
Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).
Recomenda-se o uso de prednisona, além de nebulizações com fenoterol e ipatrópio na admissão.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A paciente apresenta um quadro de exacerbação aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), evidenciado pela piora da tosse produtiva e dispneia, além de internações prévias e VEF1 de 44% do predito. A saturação de oxigênio de 88% e a frequência respiratória de 27 rpm indicam gravidade.
De acordo com o GOLD 2024, em exacerbações moderadas a graves da DPOC, a terapia com broncodilatadores de curta ação (como fenoterol e ipratrópio, administrados por nebulização) é a base do tratamento. Além disso, a terapia com corticosteroides sistêmicos (como a prednisona) é recomendada para reduzir o tempo de recuperação, melhorar a função pulmonar e diminuir o risco de falha do tratamento e de exacerbações futuras. A dose e a duração da prednisona devem ser individualizadas, mas seu uso é indicado nesse contexto de exacerbação. A presença de eosinófilos na gasometria (10%) também pode sugerir uma resposta favorável aos corticoides, embora não seja o único critério para sua indicação em exacerbações.
Fundamentos: GOLD 2024 - Global Initiative for Obstructive Lung Disease
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 64, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.