Questão 114 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subsequentes.
João, 67 anos de idade, aposentado do serviço público, compareceu para perícia médica levando relatório com diagnóstico de doença de Paget, com vistas a obter isenção do imposto de renda. Relatou que havia alguns anos começara a apresentar dor em coxa direita, com arqueamento do membro. Queixava-se de dor e edema nas articulações de quadril e joelho direitos. Referiu ter tido duas fraturas espontâneas nos últimos meses e, desde então, apresentar grande dificuldade para deambular, com piora do quadro álgico, em especial na região da articulação coxofemural.
São indicados, para a confirmação do diagnóstico, os seguintes exames, entre outros: radiografia simples, dosagem de fosfatase alcalina sérica e dosagem de vitamina D sérica.
Julgue o item:
Gabarito: CERTO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: CERTO.
A afirmativa está correta, pois os exames citados são parte integrante da propedêutica da doença de Paget. A investigação diagnóstica dessa condição se baseia em um tripé de achados clínicos, radiográficos e laboratoriais.
- Radiografia simples: É fundamental para visualizar as alterações ósseas características, como o espessamento cortical, as áreas mistas (líticas e blásticas) e as deformidades, como o "arqueamento do membro" descrito no caso.
- Dosagem de fosfatase alcalina sérica (ALP): É o marcador bioquímico mais importante da atividade da doença. Seus níveis elevados refletem a intensa e desorganizada remodelação óssea, sendo útil tanto para o diagnóstico quanto para o monitoramento da resposta ao tratamento.
- Dosagem de vitamina D sérica: Embora não confirme diretamente a doença de Paget, sua medição é crucial. Ela auxilia no diagnóstico diferencial com outras osteopatias metabólicas (ex: osteomalácia) e é um pré-requisito para o início do tratamento com bisfosfonatos (principal classe de medicamentos utilizada), a fim de evitar hipocalcemia.
A expressão "entre outros" valida a lista, que não precisa ser exaustiva, já que outros exames, como a cintilografia óssea, também são importantes.
Dica: O Cebraspe frequentemente inclui no processo diagnóstico exames que, embora não confirmem a doença principal, são essenciais para o diagnóstico diferencial ou para o planejamento terapêutico. Fique atento a isso.
Fundamentos: Propedêutica da Doença de Paget · Diretrizes de Reumatologia e Endocrinologia
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Ortopedia)), questão 114, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.