Questão 56 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Texto associado à questão
Considerando o caso clínico apresentado e as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, julgue os itens subsecutivos.
Uma paciente com 74 anos de idade, obesa, hipertensa e previamente assintomática, acordou com dispneia intensa havia 30 minutos. Os exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma realizados havia 10 dias não revelaram alterações significativas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 82%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 32 rpm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O resultado do ECG da paciente é apresentado a seguir.
Uma paciente de 56 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) havia nove anos, estava em uso regular de anlodipino, enalapril e hidroclorotiazida nas doses máximas preconizadas. Ela relatou cefaleia frontal de moderada intensidade após discussão familiar. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 96 cm, circunferência cervical de 41 cm, pressão arterial (PA) de 184 mmHg × 121 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 72 bpm. Os demais achados do exame físico e os exames complementares de rotina foram normais.
Trata-se de um caso de emergência hipertensiva em uma paciente com HAS refratária.
Julgue o item:
Gabarito: ERRADO
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRF6 2025).
Comentário
Gabarito: ERRADO.
O item afirma que se trata de uma emergência hipertensiva em uma paciente com HAS refratária. Embora a paciente apresente HAS refratária (uso de três anti-hipertensivos em doses máximas, incluindo um diurético, sem controle pressórico), o caso descrito não configura uma emergência hipertensiva.
Uma emergência hipertensiva é caracterizada por elevação grave da pressão arterial (geralmente PA sistólica ≥ 180 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 120 mmHg) associada a lesão aguda de órgão-alvo (ex: encefalopatia, AVC, infarto agudo do miocárdio, edema agudo de pulmão, dissecção de aorta, insuficiência renal aguda). No caso da paciente, embora a PA esteja elevada (184 mmHg × 121 mmHg), não há evidências de lesão aguda de órgão-alvo. A cefaleia frontal é um sintoma comum em urgências hipertensivas, mas não indica lesão de órgão-alvo por si só. Os demais achados do exame físico e exames complementares de rotina foram normais. Portanto, trata-se de uma urgência hipertensiva, e não de uma emergência.
Dica: O Cebraspe frequentemente testa a distinção entre urgência e emergência hipertensiva, focando na presença ou ausência de lesão de órgão-alvo.
Fundamentos: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRF6 2025 (Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Ramo: Clínica Geral)), questão 56, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.