Questão 47 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
No que se refere ao tratamento da demência de Alzheimer, assinale a opção correta.
- A) Durante o uso de galantamina, a manifestação de efeitos colaterais como tontura, cefaleia e náusea costuma ser grave e persistente.
- B) A rivastigmina é um anticolinérgico indicado para o tratamento de déficits cognitivos causados por lesão cerebral traumática.
- C) A donepezila deve ser iniciada na dose de 5 mg ao dia e, conforme a resposta clínica, ser ajustada para 10 mg após trinta dias de uso.
- D) Pacientes no estágio leve a moderado dessa doença apresentam melhor resposta quando utilizam memantina combinada com um inibidor da colinesterase.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: C
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRT7 2017).
Comentário
Gabarito: C.
A donepezila, inibidora da colinesterase usada no Alzheimer, é iniciada com 5 mg ao dia e, conforme a resposta clínica e a tolerabilidade, pode ser aumentada para 10 mg ao dia depois de pelo menos quatro semanas de uso. Como "trinta dias" corresponde a cerca de um mês, a alternativa C descreve o esquema de titulação gradual e é a correta.
Os erros das demais:
- (A) Tontura, cefaleia e náusea são efeitos colaterais da galantamina, mas costumam ser leves a moderados e transitórios, sobretudo no início do tratamento; não são graves nem persistentes.
- (B) A rivastigmina é inibidora da colinesterase, não anticolinérgica (os anticolinérgicos pioram a cognição), e sua indicação é a demência de Alzheimer e da doença de Parkinson, não déficit cognitivo por lesão cerebral traumática.
- (D) A memantina é indicada na fase moderada a grave; na fase leve a moderada o tratamento de escolha é o inibidor da colinesterase isolado, e a associação não é apontada como de melhor resposta nesse estágio.
Dica: inibidores da colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) são a base nas fases leve a moderada; a memantina entra nas fases moderada a grave. A donepezila começa em 5 mg e sobe para 10 mg após cerca de um mês.
Fundamentos: Donepezila: início em 5 mg/dia com ajuste para 10 mg/dia após período inicial, conforme bula · Classes do tratamento do Alzheimer: inibidores da colinesterase e memantina · Rivastigmina é inibidora da colinesterase, não anticolinérgica
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRT7 2017 (Analista Judiciário – Área Apoio Especializado – Especialidade Medicina (psiquiatria)), questão 47, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.