Questão 45 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um idoso, hipertenso, restrito ao leito há seis meses devido a episódio de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia, acompanhado de início de recusa alimentar, iniciado havia uma semana. Nesse mesmo período a família relatou que o idoso começou a afirmar que familiares estavam tentando envenená-lo e que, quando entardecia, ele ficava agitado, tentava se jogar da cama e dizia que o irmão já falecido estava no quarto tentando matá-lo.
Nesse caso clínico, deve-se investigar, primeiramente,
- A) delirium por AVC.
- B) demência vascular.
- C) delirium por distúrbio hidroeletrolítico.
- D) delirium por uso de anti-hipertensivo.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: C
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRT7 2017).
Comentário
Gabarito: C.
O quadro descrito, com diarreia, recusa alimentar recente, agitação vespertina, desorientação e alucinações visuais em paciente idoso restrito ao leito, configura delirium. Diante de um delirium, a primeira investigação deve buscar causas reversíveis e agudas, e a desidratação com distúrbio hidroeletrolítico (por exemplo, hiponatremia, hipernatremia ou alterações de cálcio e potássio) é a causa mais provável e tratável nesse contexto. Por isso a alternativa C é a correta.
Os erros das demais:
- (A) O AVC antigo é fator de risco, mas o início agudo após diarreia aponta para causa metabólica.
- (B) Demência vascular é crônica e não explica o início agudo com flutuação.
- (D) O anti-hipertensivo pode contribuir, mas não é a primeira hipótese diante do quadro com diarreia e recusa alimentar.
Dica: início agudo, flutuação e alteração da consciência sugerem delirium. Procure primeiro a causa tratável, como desidratação, infecção ou distúrbio metabólico.
Fundamentos: Delirium: início agudo, flutuação e alteração de atenção, com causa orgânica a investigar · Investigação inicial do delirium: causas reversíveis, como distúrbios hidroeletrolíticos e infecções
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRT7 2017 (Analista Judiciário – Área Apoio Especializado – Especialidade Medicina (psiquiatria)), questão 45, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.