Questão 35 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.
Nesse caso clínico, o médico deve
- A) realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.
- B) solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.
- C) realizar uma ultrassonografia endoscópica.
- D) recomendar a reavaliação com EDA após um ano.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: A
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRT7 2017).
Comentário
Gabarito: A.
O paciente tem um adenoma tubular gástrico de 1,4 cm, com biópsia incompleta e displasia de baixo grau. Adenomas gástricos são lesões neoplásicas com potencial de malignização, e a conduta padrão é a ressecção completa, feita por polipectomia endoscópica, o que também permite diagnóstico histológico definitivo da peça inteira. A biópsia parcial não substitui a excisão.
- B: o antígeno carcinoembrionário não é marcador útil nesse contexto, nem substitui a ressecção.
- C: a ultrassonografia endoscópica é usada para estadiamento de lesões malignas, não é a conduta inicial para um adenoma de baixo grau.
- D: adiar a ressecção de um adenoma com biópsia incompleta não é adequado, pois a lesão deve ser removida.
Dica: adenoma gástrico é indicação de ressecção endoscópica; a biópsia não deve ser usada como tratamento de lesões neoplásicas.
Fundamentos: Princípios gerais de manejo de pólipos e adenomas gastrointestinais por endoscopia
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRT7 2017 (Analista Judiciário – Área Apoio Especializado – Especialidade Medicina (do Trabalho)), questão 35, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.