Questão 32 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Uma paciente, de trinta e quatro anos de idade, previamente hígida, assintomática e sedentária, procurou atendimento médico. A paciente havia sido diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica (HAS), há duas semanas, mas não iniciou nenhum tratamento. Na consulta, ela informou que estava usando contraceptivo oral havia dois meses. A paciente negou tabagismo, etilismo e histórico familiar de HAS ou doença cardiovascular. No exame físico, constataram-se índice de massa corpórea (IMC) de 24 kg/m2; pressão arterial de 149 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 74 bpm; e circunferência abdominal de 78 cm. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 102 mg/dL; colesterol total de 184 mg/dL; HDL colesterol de 66 mg/dL; LDL colesterol de 98 mg/dL; e glicemia de jejum de 88 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais não apresentaram alterações relevantes.
Nesse caso clínico, o médico deve
- A) recomendar a suspensão do anticoncepcional e iniciar o tratamento não farmacológico para a HAS.
- B) solicitar teste ergométrico e MAPA de vinte e quatro horas para estratificação do risco cardiovascular.
- C) prescrever hidroclorotiazida para uso imediato.
- D) informar a paciente sobre a benignidade do caso e recomendar uma reavaliação após um ano.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: A
Gabarito definitivo divulgado pela banca Cebraspe (TRT7 2017).
Comentário
Gabarito: A.
A paciente tem HAS estágio 1 (média de PA de 149 x 94 mmHg), sem lesão de órgão-alvo, sem outros fatores de risco relevantes e com IMC e exames normais. O uso de contraceptivo oral é um fator que pode elevar a pressão arterial. A conduta correta é suspender o anticoncepcional, substituindo o método por outro, e iniciar o tratamento não farmacológico (mudança de estilo de vida, atividade física, dieta), reavaliando a PA depois. Esse é o passo inicial recomendado pelas diretrizes brasileiras de hipertensão para casos de baixo risco.
- B: exames complementares como teste ergométrico e MAPA não são necessários para estratificar esse caso de baixo risco, sem sintomas nem lesão de órgão-alvo.
- C: iniciar anti-hipertensivo imediatamente não é indicado no estágio 1 de baixo risco, antes de tentar medidas não farmacológicas.
- D: a paciente não é um caso benigno a ser apenas reavaliado em um ano, pois a HAS confirmada exige intervenção e seguimento próximos.
Dica: em questões de HAS, observe o estágio pressórico e o risco global; em estágio 1 de baixo risco, a primeira medida é não farmacológica, e o uso de hormônios que elevam a PA deve ser considerado.
Fundamentos: Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial (SBC/SBH/SBN) · Classificação da PA por estágios e estratificação de risco cardiovascular
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova Cebraspe TRT7 2017 (Analista Judiciário – Área Apoio Especializado – Especialidade Medicina (do Trabalho)), questão 32, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.