Questão 67 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Mulher, 38 anos, procura oftalmologista para investigação de redução da acuidade visual em olho esquerdo e diplopia de início agudo há 24 horas. Refere já ter apresentado quadro similar durante viagem recente, mas que se resolveu antes que pudesse ser avaliada por um médico. Na anamnese dirigida, refere fadiga nos últimos meses, sensação de choque que se irradia da coluna cervical até membros inferiores ao tossir ou flexionar o pescoço, e discreta alteração de sensibilidade de membros inferiores. Após exame cauteloso, o médico faz o diagnóstico de neurite óptica à esquerda e encaminha a um clínico para que seja investigada a seguinte doença:
- A) doença de Behçet;
- B) artrite reumatóide;
- C) miastenia gravis;
- D) esclerose múltipla;
- E) lupus eritematoso sistêmico.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: D
Gabarito definitivo divulgado pela banca FGV (TCE/SE 2015).
Comentário
Gabarito: D.
A paciente tem neurite óptica e já teve um episódio anterior transitório de sintomas semelhantes, o que indica surtos em momentos diferentes. Além disso, refere choque que desce da coluna cervical até os membros ao flexionar o pescoço (sinal de Lhermitte), alteração discreta de sensibilidade nos membros inferiores e fadiga. Esse conjunto, em mulher jovem, é o quadro clássico de esclerose múltipla, cuja investigação inclui ressonância magnética de crânio e medula, líquor e potenciais evocados.
- A: a doença de Behçet cursa com úlceras orais e genitais e uveíte, e não com esse conjunto de sintomas.
- B: a artrite reumatoide tem manifestações articulares predominantes.
- C: a miastenia gravis causa fraqueza muscular flutuante e não se manifesta com neurite óptica nem com sinal de Lhermitte.
- E: o lúpus pode ter manifestações neurológicas, mas o sinal de Lhermitte associado aos surtos recorrentes de neurite óptica aponta para esclerose múltipla.
Dica: neurite óptica, sinal de Lhermitte e surtos recorrentes em adulto jovem apontam para esclerose múltipla.
Fundamentos: Neurite óptica, sinal de Lhermitte e episódios recorrentes (texto-base) · Esclerose múltipla como causa clássica de neurite óptica desmielinizante em adultos jovens (neurologia)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova FGV TCE/SE 2015 (Médico), questão 67, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.