Questão 51 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Mulher, 42 anos, observa massa palpável em região cervical esquerda e refere diarreia de início recente. Ultrassom de região cervical revela nódulo tireoidiano de 1,8 cm em lobo esquerdo.
TSH, T4L normais; calcitonina elevada.
O diagnóstico mais provável é:
- A) neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (NEM 2B);
- B) neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (NEM 2A);
- C) carcinoma folicular de tireóide;
- D) carcinoma papilífero de tireóide;
- E) carcinoma medular de tireóide.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: E
Gabarito definitivo divulgado pela banca FGV (TCE/SE 2015).
Comentário
Gabarito: E.
A paciente tem massa cervical e nódulo tireoidiano de 1,8 cm com função tireoidiana normal (TSH e T4L normais). O dado decisivo é a calcitonina elevada: ela é produzida pelas células C (parafoliculares) da tireoide e é o marcador do carcinoma medular. A diarreia de início recente também é compatível com esse tumor, que pode liberar substâncias que estimulam o trânsito intestinal. O conjunto aponta para carcinoma medular de tireoide.
- A: errada. A NEM 2B associa carcinoma medular a feocromocitoma e neuromas mucosos; o caso não descreve esses achados, e a pergunta pede o diagnóstico mais provável com os dados apresentados.
- B: errada. A NEM 2A associa carcinoma medular a feocromocitoma e hiperparatireoidismo, não descritos no caso.
- C: errada. O carcinoma folicular é de origem nas células foliculares e não cursa com calcitonina elevada.
- D: errada. O carcinoma papilífero também é de origem folicular e não cursa com calcitonina elevada.
Dica: nódulo tireoidiano com calcitonina elevada sugere carcinoma medular.
Fundamentos: Fisiopatologia e marcadores do carcinoma medular de tireoide (calcitonina) · Quadro clínico da neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova FGV TCE/SE 2015 (Médico), questão 51, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.