Questão 43 · Conhecimentos Específicos (outras áreas): Saúde
Um pintor apresenta quadro agudo de dispneia com chiados, requerendo atendimento de urgência, após realizar pintura a jato automotiva. Os sintomas melhoram nos dias de folga ou nos períodos de férias.
Entre os métodos elencados abaixo, o mais simples e mais custoefetivo para estabelecer o diagnóstico de asma relacionada ao trabalho na situação descrita é:
- A) fazer o teste de broncoprovocação com metacolina;
- B) realizar medidas seriadas de pico de fluxo expiratório;
- C) identificar o agente causal;
- D) aplicar o teste de RAST para identificar IgE específica;
- E) aplicar bateria testes cutâneos com alérgenos ambientais.
Marque a alternativa correta:
Gabarito: B
Gabarito definitivo divulgado pela banca FGV (TCE/SE 2015).
Comentário
Gabarito: B.
O quadro é de suspeita de asma ocupacional: dispneia com chiado após pintura a jato, com melhora nos dias de folga e nas férias. O que falta é demonstrar a relação com o trabalho, e o método mais simples e de melhor custo-efetividade para isso é a medida seriada do pico de fluxo expiratório, registrada durante o período de trabalho e nos períodos afastado. A variação do pico de fluxo acompanhando a exposição sustenta o diagnóstico de asma relacionada ao trabalho.
- A: errada. A broncoprovocação com metacolina mostra hiperresponsividade brônquica, mas é um exame mais complexo e caro e não demonstra, por si, a relação temporal com o trabalho.
- C: errada. Identificar o agente causal é importante, mas exige investigação do ambiente e dos produtos usados; não é o método mais simples.
- D: errada. O RAST dosa IgE específica, indicando sensibilização a um alérgeno, e é mais caro; não mostra a relação com a exposição no trabalho.
- E: errada. Os testes cutâneos com alérgenos ambientais indicam sensibilização, mas não estabelecem o vínculo com o trabalho e são mais trabalhosos que a medida do pico de fluxo.
Dica: quando os sintomas melhoram afastado do trabalho, o registro seriado do pico de fluxo é a forma simples de documentar a relação com a exposição.
Fundamentos: Diagnóstico da asma ocupacional: história temporal e medição seriada do pico de fluxo expiratório (literatura de pneumologia ocupacional)
Comentário gerado pela Cravei IA a partir do enunciado e do gabarito definitivo divulgado pela banca, e conferido por uma verificação automática. A IA pode errar: o gabarito oficial sempre prevalece.
Fonte: prova FGV TCE/SE 2015 (Médico), questão 43, com o gabarito definitivo da banca. Comentário: Equipe Cravei · como fazemos e revisamos.